「息子の命を守りたい」~私がADHDの息子に薬を使い始めたきっかけ

ADHD

お子さんやお身内の方にADHDと診断された方がいて、

「その人に薬を使うかどうか」

あなたに判断が任されている場合・・・
それはとても悩ましい問題です。

薬は安全なのか?
使い始めたらいつまで使うことになるのか?
そして何より、自分の判断は正しいのか・・・

ADHDの中学生の息子がいる私のケースについて、
「使うようになったきっかけ」「薬の使い方」などをお話します。
ADHDで薬を使うかどうか悩んでいる方の参考になればと思います。

※前提として:賛否両論ありますが、弊社では「発達障害やADHDは個性の一つだという考えもあるため、たとえ医師が勧めたとしても、(子どもへの)安易な精神系の薬の服用は慎重になったほうがよい」という考えのもと、サイト作りを行っております。自己責任においてご利用ください。

ADHDの子どもに処方できる3種類の薬

ADHDで処方される薬には数種類あります。
ADHDその中でも現在の日本で厚生労働省に保険適用されていて子どもに処方できる薬は、

  • コンサータ
  • ストラテラ
  • インチュニブ

の3種類です。

▼記載されている薬について

どの薬を使用するかは、子どもの状況によって主治医の先生が決めてくれます。

はじめは受診の間隔を短くし、保護者との情報交換をしながら少しずつすすめます。

薬についての知識は医師やメーカーから得られる

ADHD薬や発達障害をわかりやすく記述した冊子もあります。
保護者にあまり知識がなくてもどんな薬か、どんな効き目があるかについて不安を感じることはありません。

薬のメーカーによっては会員登録をすると、飲み始めてから一定期間、「薬の服用についてや、どんな変化が出てきているか」などをチェックするシートを準備しています。

保護者が気を付けたいことなどを、メールや可愛いシールの送付などで手助けをしてくれることもあります。

副作用についての配慮が必要

担当医師からも説明がありますが、薬ですのでやはり副作用がある場合があります。

ADHDで子どもに処方される
薬の主な副作用

  • 食欲の減退・増加による体重の変化や成長の遅れ
  • 睡眠障害、傾眠
  • 血圧低下、頭痛、腹痛など

これらの副作用は注意深く見守る必要があります。

また、薬は複数が処方されるので、薬の相性を見極める必要があります。

▼記載されている薬について

私の息子は小学4年生からADHDに対して「ストラテラ」を服用していますが、体質にあったのか特に目立った副作用もなく、中学3年になる現在も服用しています。

ただ、「ストラテラ」と一緒に向精神薬も服用していて、むしろ副作用はそちらの薬の方で多く出現しています。

ADHD向精神薬が変わるごとに

「体重が急に増えるかも・・・」
「食欲が減退して体重が減るかも・・・」
「睡眠障害があるかも・・・」

と体調の変化に気を遣っています。

薬は複数を併せて処方されることが多い

ADHDで薬を服用する場合、1つの薬のみ処方されることは少なく、「コンサータ」か「ストラテラ」と向精神薬との2種類、3種類の処方が多いようです。

私もそうでしたが、薬を服用するというのは保護者にとって最後の手段という意識を強く感じます。

医師に薬を勧められるのは、

「お子さんはかなり精神的にも良くない状況にある」

と言われたのと同じだと思い、かなり辛い気持ちになります。
実際にはそこが最悪ということではありませんし、この先さらに悪くなると決まったわけでもありません。

悪い方に考えてしまうきっかけにならないように気持ちを整えて先生のお話を聞きましょう。

ADHD医師としては症状の改善を期待して薬を処方するので、ADHD薬プラス向精神薬という形が多いようです。
この場合もいきなり向精神薬となるのではなく、医師との相談でいろいろと調整できます。

私は薬を服用することに強い抵抗がありましたので、漢方薬をしばらくの間処方していただきました。

薬を処方された時の息子の状態

生まれた時小さかった息子

ADHD息子はとても小さく生まれました。
普通の月齢での育児ではありませんでしたので、発達の遅れは多少あって当然と思っていました。
だから、小学校に入学するまで障害を気にすることはありませんでした。

しかし今になって考えると・・・
小さい頃の息子は病弱な以外に、いつもニコニコと人懐っこく、グズったり癇癪を起すこともなくありませんでした。
上の子供と比べると本当に手間のかからない大人しいこどもでした。

というよりむしろ、大人し過ぎたのです。

私は仕事をしていて忙しかったこともあり、この頃に息子のことで「あれ?」と感じる余裕はありませんでした。

後に、上の子が専門学校に入りこどもの発達について学んだときに、

「そこで “なにかおかしいな…” と気づくべきだったのではないか。」

と指摘されました。

その言葉が私の心に刺さった棘のように今でも残っています。

ADHDに理解を得られなかった小学校低学年

息子が通っていた幼稚園は先生方に大変理解があり、同じクラスの子供たちが息子のできないことを上手にカバーしてくれる形にしてくれていました。

しかし、小学校へ入学すると途端にいろいろなことが悪い方向へ進んでしまいました。

ADHD今から10年近く前の地方の学校なので、現在のように「発達障害」や「ADHD」が学校で認識されていませんでした。
だから仕方がなかったのかも知れません。
担任の先生はベテランでしたが、新1年生をまとめることに必死だったのかも知れません。

とにかく他のこどもに比べて何事にも1テンポ遅い息子は、班行動やクラス内でだんだんと仲間はずれにされていったようです。

その影響が体や心に出てくるようになりました。

その頃から腹痛や吐き気で登校をしぶるようになり、時々急にいなくなることも増えました。

お隣のおじいちゃんが犬の散歩しているのを追いかけて行ってしまっていたり・・・

1キロくらい先に住むいとこに会いに行こうと思ったり・・・

いなくなる理由は単純なのですが、なかなか見つからないことも多々あったので、姿が見えないと本当に心配をしたものです。

引越しを理解できなかった息子

ADHD学校からの理解も得られないまま小学2年生の終わりになり、やむを得ない事情で引っ越しをしました。

最初は引越し先に馴染んで見えた息子でしたが、半年程した頃に、

「いつまでここにいるの?」

「前のお家に帰りたい。」

と頻繁に言うようになりました。

転校した小学校は発達障害に大変理解がある学校でした。
普通級に在籍しながら息子の苦手とするところを通級で指導してくれたり、親と話し合いをした上で何かと配慮をしてくれたりしました。

しかし、息子にとって良い環境が整ったと思ったのは親だけだったようです。
あるいは、半年ほどしてようやく、転校したという状況が理解できたのかもしれません。

発達障害を理解できなかった祖父母

引っ越しから1年くらいは大好きな祖父母と同居していたので安定して見えました。

しかし、祖父母は高齢のためか息子の登校拒否や何気なく言った言葉を理解できず、叱ったり、ぐずった息子を押さえつけたりすることもありました。

ADHDADHDの孫のすることは、高齢な祖父母には突拍子もないことばかりだったようです。
時間が経つにつれて戸惑いは理解できないいらだちに変わっていきました。

もう同居は無理だ。

そう考えていた頃、主治医の先生から薬の服用をすすめられました。

薬への心理的抵抗は親の心の中に

理解しているつもりだった発達障害を認める

ADHD発達障害については理解しているつもりでも、やはり

「薬を飲む」

ということは

「子どもに障害があることを認める」

ことになる気がして、どうしても受け入れる気持ちにはなれませんでした。

本当に発達障害について偏見があった訳ではないのです。
息子に対しても、

「こういう育ち方もあるんだな」

と普通とはまた違った子育てを、上のこどもとは違った育て方でいろいろと学んだり、工夫したりすることが楽しかったくらいです。
私が頑張ることで息子がニコニコ学校に行ってくれて、ニコニコ学校から帰ってきて、お友達の話しを楽しそうにしてくれたら良かったのです。

でも週の数日そうできない息子に「薬を飲ませる」のが正解なのか、私は悩みました。

『薬=どこか具合の悪い人が飲む』

『具合の悪い人=息子』

という方程式に無意識に私が縛られていたのかもしれません。

祖父母との別居で危険行動が増える

同居が難しくなった祖父母と、少しだけ距離を置くために、別々の家に住むことにしました。

といっても車で何分かの距離です。

息子を学校の後で祖父母の家に預かってもらい、夕方に私が迎えに行くという生活が始まりました。

そして、それから息子の危険行動が増えていきました。

ADHD叱られることがあっても大好きな祖父母ですので、祖父母宅から帰ることが嫌で仕方なかった様です。

大人しく車に乗っても祖父母宅が見えなくなると、車の中で突然暴れだします。
シートを蹴飛ばしたり、ドアを開けようとしたり・・・
家に着くなり走っていなくなることもありました。

見つけて上手に連れて帰ってくるのはいつも、年の離れた姉でした。

学校を休むのは相変わらずで、ある時担任の先生が休み時間に車で迎えに来てくれたことがありました。

しかし車を見た息子は台所へ一目散。

包丁を探しに行ったのです!

包丁で自分を傷つけたら死ねると思ったそうです。

自傷行為は小さいころからありました。

くっきりと歯形がたくさん残った腕で帰宅したり、口が痛いというので口の中をみると・・・噛んだのでしょう。

口内炎だらけになっていることも多々ありました。

このような状況を定期健診で主治医に話すと、

「悩んでいる場合ではなく薬の力を借りるべきだ」

と言われました。

小さいころから言われていた「命にかかわる危険」が今だったのです。

自己肯定感を上げて命の危険を避けるための服用

息子の主治医の先生はいつも

「お母さんが叱っていいのは、息子さんが命にかかわる危険なことをしたときだけ。
でもその時は、本気で叱ってください。」

と言っていました。

なので上の姉には小言をいっても、息子には少しでもできた事を褒める毎日でした。
叱ることはほとんどありませんでした。

ADHDしかし、学年が上がると息子は周りと自分の差や、同学年のお友達と同調できない苦しさを重ねていったのでしょう。

いくら褒めても、どんなに工夫しても、自己肯定感を上げることができませんでした。

「どうせ俺なんか」

「どうせバカだから」

主治医の先生はそんな息子の言葉も気になったようです。

少し薬の力を借りて、少しでも息子の生活や感じ方が楽な方に変化すれば…

ということで小学4年生の秋から「ストラテラ」を服用することになりました。

服用を始めて落ち着いた息子

必要を見極めた上で処方された薬

コンサータとストラテラの
違い

  • コンサータ
  • 注意散漫・不注意の改善・やる気のUP・気持ちの切り替えがスムーズになる等の効果が期待できます。

  • ストラテラ
  • 幾つかの作業を同時にできるようになったり、行動や、やらなければならないことに優先順位をつけられるようになる等の効果が期待できます。

※インチュニブは2017年に承認された新しい薬です。
落ち着きがないなどの「多動性」、思ったことをすぐ口にしたり行動に移したりするなどの「衝動性」への効果が期待できます。
新たな選択肢が増えたことで期待されています。

▼記載されている薬について

息子の場合はもあったので「ストラテラ」を服用することになりました。
これもまた嫌がりもせずに服用を開始しましたが、しばらくして

ADHD「病気じゃないのに薬を飲むのはおかしい。」

といって騒ぐこともありました。
その度に

「あなたが元気になって、気持ちが楽になるためのお薬」

と繰り返し伝えていました。

時間になると自分で「薬の時間」と催促にきていました。
私は、

「気持ちの起伏がなくなって、落ち着いて穏やかな顔をしているな」

と感じていました。
息子は言葉にしませんでしたが、気持ちが楽になったのだと思います。

状況を見ながら薬を切り替える

それから息子も成長期になり体重も増加し、中学3年になる少し前に「ストラテラ」から「コンサータ」に切り替えて、登校しぶりや朝起きれない状況の改善を図ることになりました。

ストラテラ」が合っていたのと長く服用していたことから、中学3年生の現在は完全な移行ではなく、どちらも飲んでいる状態です。
切り替えて間もないので「コンサータ」がどのくらい効いているのかはっきりとは言えませんが、

ADHD「急にやる気スイッチが入ることが多くなった。」

「毎日の習慣として学習を取り入れるようになった。」

などの変化は見られます。

しかし朝はかわらず起きませんし、興味のないことには頑なに参加を拒みます。
(学校の授業でさえもです)

これからまた体重等を考慮し、薬の量を増やすことも検討しているので、もう少し改善されるかもしれません。

発達障害の自分を友達に説明する

薬を始めるとき、主治医の先生からは

「中学3年生くらいまでがほとんどだから。」

と言われました。

ADHDのほとんどの子どもは成長するにしたがって、社会性や協調性などのソーシャルスキルを身に着けるので、ADHDの特性が目立たなくなることが理由だそうです。

でも今の息子の状態からすると、まだしばらくは薬をのみ続けていかなければならないようです。

最近は中学生ということもあり、そろそろ発達障害のある自分自身について人に説明できるような訓練もしなければなりません。

ADHD宿泊のある学校行事の際などには、薬を飲むことについてお友達から聞かれるらしいのですが、

「ぼくには発達障害というのがあって、みんなが簡単にできることが僕にはとても苦手だったりするから、薬を飲んで少しでもみんなみたいに頑張れる様にするんだ。」

と説明しているようです。

いつまで薬を飲み続けるかという問題

息子と薬の服用はうまくいっているように思えます。

しかし、前にも書きましたが

「薬の服用は中学3年生くらいまで。」

と言われていました。

個人差や症状の差もあるのでしょうが、息子の場合、まだ先は見えていません。

ADHD先日の受診では先生が

「もしかしたらこの向精神薬はずっと飲むかもね。」

というのです。

内心「え?」という感じです。

中学生くらいまでという期限のある服用で、息子が楽になるなら薬を飲んだ方がいいのではないか。

と薬を飲み始めるときに思いました。

それなのに今度は「この先も」になるのでしょうか。

それは息子の将来を考えるととても受け入れることができません。

でもそれが現実なのでしょうか。

将来への不安

車の運転と向精神薬

ADHD息子は小さい頃から車が大好きで、18歳になったら免許を取って自分の好きな車を買うことをとても楽しみにしています。

今の息子は好きな車とすれ違えば振り返り、ネットや雑誌で好きな車の情報を収集しています。
価格はいくら位とか、性能や型式など・・・
時間があれば眺めて、貯金の目標額を考えるといった状態です。

免許を取得して車を買う。

これが実際可能かどうかは別としても、親としては「希望」はとっておきたいのです。

でも「これからも」向精神薬を続けるとなると話は変わってきます。

薬を服用しているからといって免許が取れないとは限りませんが、薬の中には眠気を起こすようなものもあります。

薬を切り替えた時に体調を崩すこともあるかも知れませんし、その時息子に

「運転ができるような体調かどうか」

判断できるでしょうか。

向精神薬の常用で精神障害者保健福祉手帳

息子のAHDHは知的障害を伴わないタイプなので「療育手帳」は取得できませんが、向精神薬を常用しているので、「精神障害者保健福祉手帳」が取得できます。

しかし、将来の就労等を考えると療育手帳と精神障害者保健福祉手帳では大きな差があります。
最近の事件・事故のニュースでの向精神薬や通院歴の問題も大きく影響しています。

最後に

小学生の時、引っ越しのため主治医の先生から薬の処方を引き継いだ新しい先生が、

「この子は自分が本当に救えるのだろうか。」

と不安になった、と後になって話してくれました。

それほど最悪な精神状態だった息子を、薬が楽にしてくれたのは確かで、あの時には必要なものだったと思います。
しかし成長とともに増える薬の数と変更に、親としては将来の不安を覚えます。

今後、就労し自立していく息子に薬が続くのなら、それは息子にとって良いことなのか・・・

逆に社会からことあるごとに嫌な目を向けられることにはならないか・・・

とどうしても考えてしまいます。

ADHD最近は大人の発達障害が理解されてきています。

「息子が大人になった頃には働きやすい社会になっていると良いな」

と願わずにはいられません。

記載されている薬について

コンサータ(メチルフェニデート塩酸塩)】

〔効果〕

  • 中枢神経刺激剤と呼ばれるグループに属する薬です。
  • 脳内の神経伝達物質の働きを強める作用により、中枢神経系が刺激され、ADHDの症状である「注意力散漫、衝動的で落ち着きがないなど」を改善します。
  • 6歳未満の幼児における有効性および安全性は確かめられていません。

〔使用中の注意〕

  • 小児がこの薬を長期間使用した場合に、体重増加の抑制や成長の遅れがある場合があります。
  • この薬を続けて飲んでいると、薬をたくさん飲みたいとか、薬がないといられない気持ちになるなど薬物依存の症状があらわれる可能性があります。
  • ADHDの症状としてしばしば見られる攻撃性が、この薬の使用中にもあらわれたり悪化する場合があります。

〔主な副作用〕
食欲減退、不眠症、体重減少、チック、睡眠障害、頭痛、腹痛、悪心

〔参考〕
独立行政法人 医薬品医療機器総合機構
医療用医薬品 詳細表示 コンサータ錠
http://www.pmda.go.jp/PmdaSearch/iyakuDetail/800155_1179009G1022_1_13#WARNINGS
患者向医薬品ガイド
http://www.info.pmda.go.jp/downfiles/ph/GUI/800155_1179009G1022_1_13G.pdf


ストラテラ(アトモキセチン塩酸塩)】

〔効果〕

  • ADHD治療剤と呼ばれるグループに属する薬です。
  • 脳内の神経伝達物質の働きを調節する作用により、ADHDの症状を改善します。
  • 6歳未満の幼児における有効性および安全性は確かめられていません。

〔使用中の注意〕

  • 小児にこの薬を使用した場合、使用初期に体重増加の抑制や成長の遅れがある場合があります。
  • この薬を使用中の小児において、死にたいと考える事等があります。家族が注意して観察することが必要です。
  • ADHDの症状としてしばしば見られる攻撃性が、この薬の使用中にもあらわれたり悪化する場合があります。
  • 幻覚などの精神病性またはそう病の症状をおこす場合があります。

〔主な副作用〕
頭痛、食欲減退、傾眠、腹痛、悪心

〔参考〕
独立行政法人 医薬品医療機器総合機構
医療用医薬品 詳細表示 ストラテラ錠
http://www.pmda.go.jp/PmdaSearch/iyakuDetail/530471_1179050M1023_1_15#CONTRAINDICATIONS
患者向医薬品ガイド
http://www.info.pmda.go.jp/downfiles/ph/GUI/530471_1179050M1023_1_15G.pdf


インチュニブ(グアンファシン塩酸塩)】

〔効果〕

  • ADHD治療剤と呼ばれるグループに属する薬です。
  • 脳内の神経伝達物質の働きを調節する作用により、ADHDの症状を改善します。
  • 6歳未満の幼児および18歳以上の人における有効性および安全性は確立していません。
  • 18歳未満でこの薬の治療を開始し、18歳以上以降も使用し続ける場合には、定期的にこの薬の有用性の評価が行われます。

〔使用中の注意〕

  • 高度な血圧低下、脈拍数の減少があらわれ、失神にいたることがあるので、使用前や飲む量を変更した1~2週間後などに血圧や脈拍数の測定が行われます。
  • 心血管系への影響(高度な徐脈、低血圧)があらわれることがあります。心血管疾患のある人は心電図検査が必要です。
  • ADHDの症状としてしばしば見られる攻撃性が、この薬の使用中にもあらわれたり悪化する場合があります。
  • この薬を使用中の小児において、死にたいと考える事等があります。家族が注意して観察することが必要です。
  • ADHDの患者さんにおいて、攻撃的になったり、敵意をもったりすることがしばしば見られますが、この薬の使用中にも攻撃性や敵意があらわれたり悪化する場合があります。
  • この薬の使用により体重が増加することがあります。
  • 眠気や鎮静などがあらわれることがあります。

〔主な副作用〕
傾眠、血圧低下、頭痛

〔参考〕
独立行政法人 医薬品医療機器総合機構
医療用医薬品 詳細表示 インチュニブ錠
http://www.pmda.go.jp/PmdaSearch/iyakuDetail/340018_1179057G1021_1_03#CONTRAINDICATIONS
患者向医薬品ガイド
http://www.info.pmda.go.jp/downfiles/ph/GUI/340018_1179057G1021_1_03G.pdf


【向精神薬について】
合併症の症状を改善するために向精神薬を処方される場合があります。

<例>

  • 広汎性発達障害やその要素がある場合・・抗精神病薬など
  • 統合失調症や気分障害の場合・・抗うつ薬、抗不安薬など
  • てんかんと関連する場合・・・抗てんかん薬

〔参考〕
公益社団法人 発達協会 王子クリニック
薬と医療ミニコラム/薬物療法が必要なときとその実際
http://ojiclinic.jp/kusuri/yakubutsu.html

※これらの薬は、使用する前に患者さんやその保護者が、この薬の治療上の位置づけ、副作用発現などのリスクについて医師または薬剤師から十分に説明を受けてください。
また、体調がよくなったと自己判断して使用を中止したり、量を加減したりすると病気が悪化することがあります。指示どおりに飲み続けることが重要です。

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